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护理学知识汇总——脑室引流的护理

来源: 时间:2018-02-12 13:57:36

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首先我们一起看几个题目:

1.【单选题】脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是:

A.引流管开口与侧脑室平齐 B.定期夹闭导管

C.每日引流量不超过500ml D.定时无菌生理盐水冲洗

E.若引流管无脑脊液流出即可拔管

1.【答案】C。

2.【单选题】判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据:

A.患者病情是否缓解

B.是否有引流液

C.引流液量的多少

D.管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动

E.导管是否扭曲、受压

2.【答案】D。

3.【单选题】术后3小时,护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出,不正确的处理方法是:

A.将引流袋放低 B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转 D.用生理盐水冲洗

E.必要时换管

3.【答案】D。

可以看出,这一类考题都是这种直接的形式出现,掌握好脑室引流护理的相关知识,才可以选出正确答案。

1.引流管的安置

(1)引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常的颅内压。需要搬动病人时,应将引流管暂时夹闭,防止脑脊液反流颅内引起感染。

(2)术后早期若引流过快、过多,可使颅内压骤然降低,导致脑移位。故早期应适当抬高引流瓶(袋)的位置,以减慢流速,每日引流量以不超过500ml为宜,待颅内压力平衡后再降低引流瓶(袋)。正常脑脊液每日分泌400~500ml,颅内感染病人脑脊液分泌增多,引流量可适当增加,但同时应注意补液,以免水电解质失衡。

2.观察并记录脑脊液的颜色、量及性状

正常脑脊液无色明,无沉淀。术后1~2日脑脊液可略呈血性,以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液,颜色逐渐加深,常提示脑室内出血,需紧急手术止血;若脑脊液混浊呈毛玻璃状或有絮状物,提示有颅内感染。

3.引流管的注意事项

保持引流通畅引流管不可受压和折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅:若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出,应查明原因。可能的原因有:

(1)颅内压低于120~150mmH20,证实的方法是将引流瓶(袋)降低高度后有脑脊液流出;

(2)引流管在脑室内盘曲成角,可请医师对照X线片,将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出,再重新固定;

(3)管口吸附于脑室壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁;

(4)引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞,可在严格消毒管口后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,切不可注入生理盐水冲洗,以免管内阻塞物被冲至脑室系统,日后引起脑脊液循环受阻。经上述处理后若仍无脑脊液流出,必要时更换引流管。

4.严格无菌操作

保持整个装置无菌状态,每日更换引流袋时先夹住引流管,防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。

5.拔管指征

脑室引流管一般放置3~4日,此时脑水肿已消退,颅内压逐渐降低。脑室引流放置时间不宜超过5~7日,以免时间过长发生颅内感染。拔管前行头颅CT检查,并试行抬高引流瓶(袋)或夹闭引流管24小时,以了解脑脊液循环是否通畅。若颅内压再次升高,并出现头痛、呕吐等症状,立即放低引流瓶(袋 )或开放夹闭的引流管,并告知医师。拔管时先夹闭引流管,以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后切口处若有脑脊液漏出,告知医师处理,以免引起颅内感染。

以上就是脑室引流的护理的相关内容了,希望能对大家有所帮助哦。更多护理考试资料请继续关注中公河南卫生人才网!
 

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