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医学影像学知识汇总——脾梗死的影像学表现

来源: 时间:2019-09-29 19:26:22


脾梗死系继发于脾动脉或其分支的栓塞,造成局部组织的缺血坏死。常见原因为左心系统血栓脱落,脾周围器官的肿瘤和炎症引起脾动脉血栓并脱落,某些血液病和淤血性脾增大等。我们总结脾梗死的影像学表现知识,内容如下:

【影像学表现】

x线检查:陈旧性梗死灶内偶见钙化,选择性脾动脉造影可见受累动脉中断,并可见一三角形无血管区,尖端指向脾门。

超声检查:脾实质内显示单个或多个楔形或不规则形低回声区,楔形底部朝向脾外侧缘,其尖端指向脾门。内部可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。梗死灶坏死液化时,呈无回声或形成假性囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时,病灶回声明显增强,后方伴有声影。

CT与MRI检查:CT典型表现为尖端朝向脾门的楔形低密度影,边界清楚,增强后因病灶无强化,与正常脾实质对比更清楚。MRI上梗死区的信号强度根据梗死时问长短可有不同表现。急性和亚急性梗死区在T1WI和T2WI上分别为低信号和强信号区,慢性期由于梗死区有瘢痕组织和钙化形成,在MRI各种序列上均呈低信号改变。对于常规T1WI、T2WI诊断困

难者,还可行屏气快速梯度回波Gd—DTPA增强扫描,以进一步观察定性。

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